※ 当院では下記の予防接種をしています。（平成２９年１０月現在）

• 大分県以外に住民票のある方で、定期予防接種、任意予防接種を希望される方は、県内の方と同じようにインターネットの順番予約システムでの予約をお願いいたします。
• また、確認事項がありますので、予約と同時に受付まで電話連絡をお願いいたします。

　　平成２１年１０月から予防接種のみの時間帯を設けました。
　　 どうぞご利用下さい。
　　　　　　　月曜日、水曜日、金曜日　午後１４：００〜１５：００

※ 急な副反応が出現した場合の事を考えての時間帯としています。
　　この時間帯以外では接種はしていませんので、ご注意下さい。

1. 母子健康手帳
2. 予診票（受付で用意しております。）
3. 保護者（父・母）以外の方と来院される場合、保護者の委任状が必要です。
   （受付で用意しております。保護者の自署、押印などを必要とします。）
4. 健康保険証
5. 子ども医療費助成受給資格者証（お持ちの方）
6. 当院の診察券（お持ちの方）

※ 予診票は自宅で記入して来院されることをお勧めします。
※ 診察を受けやすい服装、腕を出しやすい服装でご来院下さい。
※ 未成年で未婚の方は、原則として保護者同伴での来院をお願いいたします。
※ 不明な点があれば、受付にお問い合わせ下さい。

※　免疫機能の異常など、長期にわたる重篤な疾患等により、定期の予防接種期間
　　 内に接種することができなかった者が、接種できることになった場合、
　　 定期接種対象年齢を超えていても定期接種の対象となる特例措置が設けられて
　　 います。
　　 （平成２５年１月３０日施行、下記�Cについては平成２５年４月１日施行、
　　 下記�Dについては平成２５年11月１日施行、
　　 下記�Fについては平成２８年１０月１日施行）
　　特例措置の内容は、下記のとおりです。
　　�@　接種可能になってから、２年以内に接種すること。
　　�A　ＤＰＴ−ＩＰＶについては、１５歳に達するまで。
　　�B　ＢＣＧについては、４歳に達するまで。
　　�C　ヒブワクチンについては、１０歳に達するまで、１回接種。
　　�D　小児用肺炎球菌ワクチンについては、６歳に達するまで、１回接種。
　　�E　�C、�Dについては、定期予防接種となった平成２５年４月１日以降に接種
　　　　 できなかった分が対象です。
　　�F　B型肝炎については、年齢の上限なし。

●大分市では、大分市に住民票がある方の「風しん抗体検査・予防接種」の費用の
　 助成を、下記の期間、および対象者で実施しています。
● 「風しん抗体検査」や「風しん予防接種」をご希望の方は、確認事項があります
　 ので、来院予定日の前日までに必ず当院受付まで電話でご連絡ください。
● なお、検査は平日15時30分までです。日曜日には検査はできません。
● また、当院はインターネットの順番予約システムで、当日の診察予約を受付け
　ています。

【期間】；平成２９年４月１日〜平成３０年３月３１日

【対象者】；「風しん抗体検査」については
　　　　　　 大分市に住民票がある方で
　　　　　 　（1） 妊娠を希望する女性
　　　　　 　（2） 妊娠を希望する女性の配偶者などの同居者
　　　　　 　（3） 風しん抗体価が低い妊婦の配偶者などの同居者
　　　　 　　ただし、以下の方は対象から除外されます。
　　　　　　　　　●過去に風しん抗体検査を受けたことがある方
　　　　　　　　　●明らかに風しんの予防接種歴がある方
　　　　　　　　　●風しんに罹り、検査で確定診断された方
　　 　　　　「風しん予防接種」については
　　 　　　　（1） 大分市に住民票があり、風しん抗体検査で抗体価が十分でない
　　　　　　　　　と判断された妊娠を希望する女性（経産婦を含む）
　　 　　　　（2） 「風しん抗体検査で抗体価が十分でないと判断された妊婦」の
　　　　　　　　　配偶者で、妊婦の住民票が大分市にある方

【助成費用】；「風しん抗体検査」については全額（無料です）
　 　　　　　　 「風しん予防接種」については、MRワクチン上限額５,０００円、
　　　　　　　　または風しん単独ワクチン上限額３,０００円

【持参するもの】；「風しん抗体検査」については
　　　　　　　　　　�@ 健康保険証
　　　　　　　　　　�A 検査希望者の母子健康手帳
　　　　　　　　　　　 （接種歴確認のため、お持ちの方のみ）
　　　　　　　　　　�B 風しん抗体検査問診票　受付でお渡ししています。
　　　　 　　　　　 「風しん予防接種」については
　　　　　　　　　　(1)妊娠を希望する女性（経産婦を含む）
　　　　　　　　　　　�@自己負担金
　　　　　　　　　　　　 （当院では、MRワクチンの場合６,２００円、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　風しん単独ワクチンの場合３,１００円）
　　　　　　　　　　　�A健康保険証、運転免許証等
　　　　　　　　　　　�B抗体検査結果を確認できる書類
　　　　　　　　　　　　 （氏名の記入があること）
　　　　　　　　　　 　　（経産婦については、母子健康手帳でも可）
　　　　　　　　　　　�C委任状　受付でお渡ししています。
　　　　　　　　　　　�D健康手帳（お持ちの方のみ）
　　　　　　　　　　(2)妊婦の配偶者
　　　　　　　　　　　�@自己負担金
　　　　　　　　　　　　 （当院では、MRワクチンの場合６,２００円、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　 風しん単独ワクチンの場合３,１００円）
　　　　　　　　　　　�A健康保険証、運転免許証等
　　　　　　　　　　　�B妊娠届出の際に交付される母子健康手帳
　　　　　　　　　　　　 （妊娠の確認のため）
　　　　　　　　　　　�C妊婦の抗体検査結果を確認できる書類
　　　　　　　　　　　　 （氏名の記入があること）
　　　　　　　　　　　�D委任状　受付でお渡ししています。
　　　　　　　　　　　�E健康手帳（お持ちの方のみ）

• 日本脳炎の定期接種は、（旧）日本脳炎ワクチン接種後に重い病気になった事例があったことをきっかけに、平成１７年度から平成２１年度まで、積極的勧奨による接種は行われていませんでした。
• その後、新たなワクチン（乾燥細胞培養日本脳炎ワクチン）が開発され、平成２２年８ 月２７日以降、現在はそれまでと同様に接種が実施されています。
• さらに、平成１７年度から平成２１年度の間に接種の機会を逃した方々への接種の機会を確保するために、下記の特例が実施されています。

• 一般名は「乾燥へモフィルスｂ型ワクチン」です。
• 商品名は、「アクトヒブ」です。
• 接種対象者は、生後２ヵ月〜５歳に至るまでの小児です。
• 接種回数は 、接種開始年齢によって下記のように異なります。
  
  �@ ２〜７ヵ月に至るまでのお子様　計４回 ：
  　 「初回接種３回」
  　　・１歳に至るまでの間に、２７日以上、標準的には５６日までの
  　　　間隔をおいて３回。
  　　・ただし、初回２回目及び３回目は１歳に至るまでに接種する。
  　　　１歳になると、初回２回目及び３回目は接種できないが、
  　　　追加接種はできる。
  　　「追加接種１回」
  　　・初回接種終了後７ヶ月以上、標準的には１３ヶ月までの間隔を
  　　　おいて１回。
  
  �A ７ヵ月〜1歳に至るまでのお子様 計３回 ：
  　　「初回接種２回」
  　　・１歳に至るまでの間に、２７日以上、標準的には５６日までの間隔を
  　　　おいて２回。
  　　・ただし、初回２回目は１歳に至るまでに接種する。１歳になると、
  　　　初回２回目は接種できないが、追加接種はできる。
  　　「追加接種１回」
  　　・初回接種終了後、７ヶ月以上、標準的には１３ヶ月までの間隔を
  　　　おいて１回。
  
  �B １歳〜５歳に至るまでのお子様 　計1回 ： 1回接種で終了です。

　※ 　Ｈｉｂ（ヒブ）とは、ヘモフィルスインフルエンザ（Haemophilus
　　　 influenzae）ｂ型という細菌のことをいい、その略語がＨｉｂ（ヒブ）
　　　 です。
　　　 インフルエンザの原因がまだ見つかっていない頃、毎年流行する
　　　 インフルエンザの患者の喉からこの菌が見つけられたのでインフルエンザ菌
　　　 と名付けられましたが、その後インフルエンザの原因はウイルスであること
　　　 が分かり、そちらはインフルエンザウイルスと名付けられました。
　　　 そしてこのインフルエンザ菌は、小児の髄膜炎や肺炎などの原因となること
　　　 が分かってきました。
　　　 髄膜炎は、脳や脊髄を覆っている髄膜に細菌やウイルスが感染して起こる
　　　 疾患で、細菌性髄膜炎の約５０％以上をＨｉｂが占めます。
　　　 主に乳児(０−１歳) にみられ、わが国では年間６００例位の発生が
　　　 あります。
　　　 Ｈｉｂ髄膜炎は適切な治療を行っても致死率は約５％、てんかん、難聴、
　　　 発育障害のような長期間症状 が残る後遺症が約２０％あります。
　　　 Ｈｉｂ感染症を防ぐＨｉｂワクチンは、現在アジア、アフリカを含む
　　　 世界１００ヵ国以上で導入されており、これらの国々の細菌性髄膜炎の
　　　 数を著しく減少させています。
　　　 副反応は、注射部位の発赤、腫脹、しこり、疼痛、発熱、不機嫌などが
　　　 認められますが、副反応のほとんどは接種後２日後までに発現して、
　　　 治療などを必要とするものではありません
　　　 Ｈｉｂ髄膜炎の発症のピークは生後６ヵ月から１歳代で、生後３ヵ月頃から
　　　発症が認められます。病気になる前に予防することがワクチンの目的で
　　　ありますので、乳児期早期からの接種が大切です。生後２ヵ月になったら、
　　　小児用肺炎球菌ワクチンとの同時接種として始めましょう。

• 小児用肺炎球菌ワクチンは、平成２５年１１月１日以降、「沈降７価」から「沈降１３価」へと変わりました。「沈降７価」に、新たに６つの血清型が追加され「沈降１３価」となり、より多くの肺炎球菌血清型に対応できるようになりました。
• 商品名は、「プレベナー１３®水性懸濁注」です。
• 一般名は「沈降１３価肺炎球菌結合型ワクチン」です。
• 接種対象者は、生後２ヵ月から６歳未満の小児です。
• 生後２ヵ月〜５歳に至るまでの小児については、定期接種として接種できますので、無料です。
• ５歳の小児は、任意予防接種として接種ができます。その場合の接種料金は、１回１１，６００円です。
• 接種回数は、接種開始年齢によって下記のように異なります。
  
  �@　２〜７ヵ月に至るまでのお子様　　 計４回 ：
  　　「初回接種３回」
  　　・２歳に至るまでの間に、２７日以上の間隔をおいて３回。
  　　・ただし、初回２回目は１歳に至るまでに接種する。
  　　　 １歳になると、初回３回目は接種できないが、追加接種はできる。
  　　・ただし、初回２回目及び３回目の接種は２歳に至るまでに接種する。
  　　　２歳になると、初回２回目及び３回目は接種できないが、追加接種
  　　　はできる。
  　　「追加接種１回」
  　　・初回接種終了後６０日以上の間隔をおいて、１歳に至った日以降
  　　 に１回。
  
  �A　７ヵ月〜１歳に至るまでのお子様　計３回 ：
  　　「初回接種２回」
  　　・２歳に至るまでの間に、２７日以上の間隔をおいて２回。
  　　・ただし、初回２回目は２歳に至るまでに接種する。２歳になると、
  　　　初回２回目は接種できないが、追加接種はできる。
  　　「追加接種１回」
  　　・初回接種終了後６０日以上の間隔をおいて、１歳に至った日以降
  　　 に１回。
  
  �B　１歳〜２歳に至るまでのお子様 計２回 :60日以上の間隔をおいて2回。
  
  �C　２歳〜６歳に至るまでのお子様 計１回 : １回接種で終了です。

• 子宮頸がんは、ヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）に感染することで発症します。
• ＨＰＶの型には１００種類以上あり、子宮頸がんの原因として多いのは１６型と１８型です。この２つで子宮頸がん全体の約６０％〜７０％を占めます。（ただし、２０〜３０歳代では８０％以上を占めます。）
• 子宮頸がんは毎年約１０,０００人が新たに発症し、約３,５００人が亡くなっています。
• 子宮頸がん予防ワクチンは、ＨＰＶ感染を防ぐワクチンです。
• 子宮頸がん予防ワクチンは、「サーバリックス」と「ガーダシル」の２種類から、ご希望のワクチンを選択できます。
• 両者のワクチンを交互接種した場合の有効性、安全性は確認されていないので、どちらか一方のみを３回接種します。
• それぞれのワクチンについて、詳しい比較表はこちらから 　　
• 小学校６年生〜高校１年生相当の年齢の女子は、定期接種として接種できますので、無料です。

• ロタウイルス胃腸炎は、乳児が罹る急性の感染性胃腸炎のなかでは、最も重症化しやすい胃腸炎です。
• ロタウイルス胃腸炎を予防する目的で、平成２３年11月に「ロタリックス内用液（1価）」、平成２４年７月に「ロタテック内用液（５価）」という２つのワクチンが日本でも発売され、任意接種として接種できるようになりました。
• 接種する際は、どちらか一つのワクチンを選択することが必要です。
• どちらのワクチンも接種期間が限られています。接種希望の場合は早めにスタッフにお知らせ下さい。スムーズな接種ができるよう、他のワクチンと接種スケジュールを調整していきます。
• 経口接種ですので、接種当日はできるだけ空腹の状態でご来院ください。
• 不明な点は、当院受付へお問い合わせください。

• 髄膜炎菌という細菌が原因で起こる感染症のうち全身に影響がでるものを、侵襲性髄膜炎菌感染症といいます。
• 髄膜炎菌は、健康な人の鼻やのどの粘膜にも存在していますが、人から人へうつり、鼻やのど、気管の粘膜などに感染し、さらに血液や髄膜に侵入して全身に広がると、菌血症や敗血症、髄膜炎、髄膜脳炎などの侵襲性髄膜炎菌感染症を引き起こします。
• 侵襲性髄膜炎菌感染症の発症初期は風邪に似た症状のため診断が難しく、早期に適切な治療を受けにくい病気です。しかも、進行が早く重症化して死に至ることもあり、回復したとしても重い後遺症が残ることもあります。
• 侵襲性髄膜炎菌感染症は誰でも罹るリスクがありますが、乳幼児と１０代後半に感染のピークがあり、死亡率は１０代で最も高いことが報告されています。学生寮などで共同生活をする人、侵襲性髄膜炎菌感染症の流行地域（主にアフリカ中部の国々）へ渡航する人、体力や免疫力が低下している人などは発症のリスクが高いため注意が必要です。
• 侵襲性髄膜炎菌感染症は、ワクチンで防げる病気です。日本でも２０１５年５月から髄膜炎菌ワクチンが接種できるようになりました。
• 任意接種のため有料ですが、接種希望の場合は事前に予約のご連絡をお願いいたします。

◎新型コロナウイルスワクチンを接種した方は、受付時にお知らせください。
　副反応を考慮して、できれば１週間空けてください。

《接種開始日》　１０月２日（月曜）
　　　　　　　　　　
《予防接種受付時間》
　�@一般診療時間内
　　平日　８：３０〜１１：３０　１５：００〜１７：００
　　日曜　８：３０〜１２：００
　�A予防接種の時間帯
　　月曜・水曜・金曜　１４：００〜１５：００
　　※この時間帯は、インフルエンザ以外の予防接種もいたします。

《必要なもの》
　�@母子健康手帳�A健康保険証�B診察券�C予診票
　 *予診票への記入は、出来れば来院までに事前にお願いいたします。

『�@一般診療時間内』でのインフルエンザ予防接種のみの予約について

• 一般診療とは別に、インフルエンザ予防接種のみ希望の方の予約を、
  平日午後（１０月２日〜１月１２日）と日曜（１０月２２日〜１月１４日）に受付けます。 　　　
• 一般診療や処方はいたしません。 　　
• インターネットでの予約が必要です。
  順番予約システムのトップページ、メニューの【予約をとる】から入って、
  【インフルエンザ予防接種の予約】から入力してください。
• インターネット予約の開始日：９月２５日（月曜）から
  ４週間先まで予約できます。
• 予約は当日の朝８時まで可能です。
  準備の都合上、出来れば前日までに予約をお願いいたします。
• 予約した時間帯の開始時刻までにご来院ください
• 順番予約ではなく、来院順に接種いたします。
• 接種当日に予診票を記入する方は、早めにご来院ください。
• 予約なく直接来院された場合、予約数に空きがなければお断りさせていただきます 。
• ＊平日　１５：３０から（１０月２日〜１月１２日）
  　　　・ 予約した時間帯の開始時刻までにご来院ください。

  予約時間帯

  ・15:30　・16:00　・16:30　・17:00

  　　　・ １７時の予約の方は、来院が遅れますと接種できない場合が
  　　　 　ありますので、１７時までにご来院ください。
  　　　・ 一般診療の間で、来院順に接種いたします。
  　　　・ 診療状況や進み具合によっては、しばらくお待ちいただく場合が
  　　　　 ございます。
  
  ＊日曜　１１：３０から（１０月２２日〜１月１４日）
  　　　・ 予約した時間帯の開始時刻までにご来院ください。
  

  	予約時間帯	・11:30　・12:00　・12：30　・13：00 ・13:15　・13:30　・13：45　・14：00
  ・	一般診療の終了後、来院順に接種いたします。
  ・	日曜にインフルエンザ予防接種のみ希望の方は、この時間帯での予約をご利用ください。

《注意事項》
　�@順番予約システムで事前の予約をお願いいたします。
　�Aワクチンの数には限りがあります。接種希望者が多数の場合、お断り
　　 させていただくことがありますので、早めの接種をお勧めします。
　�B乳幼児や小学生の場合と同様に、中学生についても、医師から保護者への
　　　確認や保護者の署名が必要ですので、必ず保護者と一緒にご来院ください。
　�C診察を受けやすい服装、腕を出しやすい服装でご来院ください。

《予防接種料金（消費税込）》
　�@６か月〜３歳未満(0.25ml)　 １回目 ３,１００円 / ２回目 ２,６００円
　　　　　　　　　　　 　他院で１回目を接種した場合の２回目 ３,１００円
　�A３歳〜１３歳未満(0.5ml)　　 １回目 ３,９００円 / ２回目 ３,２００円
　　　　　　　　　 　　　他院で１回目を接種した場合の２回目 ３,９００円
　�B１３歳〜６５歳未満(0.5ml)　 １回目 ３,９００円 / ２回目 ３,２００円
　　　　　　 　　　 　 　他院で１回目を接種した場合の２回目 ３,９００円
　�C６５歳以上(0.5ml)の大分市民　１,５００円（1回）
　　（�Cは令和５年１０月１日から令和６年１月３１日までの期間）

　*６５歳以上で大分市以外に住民登録のある方は、受付にお尋ねください。
　
　*出来るだけお釣りが必要無いよう準備をお願いいたします。
　
　*大分市発行の「おおいた子育てほっとクーポン」が利用できます。

　*臼杵市の６か月〜１５歳（中学３年生）の小児について、今年度も助成があり
　ます。詳細は臼杵市役所にお問い合わせください。
　
　*由布市の６か月〜１３歳未満の小児について、１回目、２回目とも５００円の
　 助成があります。接種料金から５００円を差し引いた額をお支払いください。
　（令和５年１０月１日から令和６年１月３１日までの期間 ）

《接種回数》
　�@１３歳未満は、２回です。
　　 ２回目は免疫学的効果を考慮して、３〜４週間後に接種しましょう。
　�A１３歳以上は、１回です。ただし、希望者には２回接種いたします。

《ワクチン》　令和４年度のワクチン株<４価ワクチン>は下記の通りです。
　�@が変更になりました。�A�B�Cは昨年度と一緒です。
　�@Ａ型株　Ａ/ビクトリア/4897/2022(IVR-238)(H1N1)…Aソ連型
　�AＡ型株　Ａ/ダーウィン/9/2021(SAN-010)(H3N2)…A香港型
　�BＢ型株　Ｂ/プーケット/3073/2013(山形系統)
　�CＢ型株　Ｂ/オーストリア/1359417/2021(BVR−26)(ビクトリア系統)

• 当院は、「ＶＰＤ（ワクチンで防げる病気）を知って、子どもを守ろう」の会に入会しており、この会の趣旨を予防接種の基本と考えております。
• そのため、予防接種スケジュールについては、出来る限りこの会が提案する予防接種スケジュールに沿って予定を立てていきます。
• ワクチンの組み合わせに応じて、可能な限り同時接種をお勧めしていますが、希望に沿って単独での接種も行っております。
  また、個別の事情も考慮した予防接種も行いますので、どうぞご相談ください。

• 原則は、潜伏期間を過ぎてから接種します。
• 罹患歴（罹ったことがある）、予防接種歴がある場合は個別に判断いたします。
  

  	潜伏期間	当院での接種の目安 （接触を１日目として）
  麻疹（はしか）	７日〜１８日間 （８〜１２日の発症が多い）	接触後、３週間を過ぎてから （２３日目以降）
  水痘（水ぼうそう）	１０日〜２１日間 （１４日前後の発症が多い）	接触後、３週間を過ぎてから （２３日目以降）
  流行性耳下腺炎 （おたふくかぜ）	１２日〜２５日間 （１６〜１８日の発症が多い）	接触後、４週間を過ぎてから （３０日目以降）
  風疹（三日はしか）	１４日〜２３日間 （１６〜１８日の発症が多い）	接触後、４週間を過ぎてから （３０日目以降）

• 水痘（水ぼうそう）；接触後７２時間以内にワクチン接種して、発症を予防、あるいは軽症化を期待することができます。
• 麻疹（はしか）；接触後７２時間以内にワクチン接種して発症を予防する方法もありますが、麻疹の場合はあまり効果は期待できないと考えられていますので、ワクチン接種は当院ではお勧めしていません。

• 聖路加国際病院での指針（２０１１年現在）
  １）予防接種後の全身麻酔
  　　�@生ワクチン　　　接種から３週間以上経過してから
  　　　　　　　　　　　（但し、緊急性がある場合はこの限りではない）
  　　�A不活化ワクチン 　手術（予防接種）予定にあわせて予防接種（手術）
  　　　　　　　　　　　 を延期する必要はない
  ２）全身麻酔後の予防接種
  　　原則的に１週間以上経過し、全身状態が安定してから
  　
• 大分県立病院小児外科での指針（２０１１年現在）
  １）予防接種後の全身麻酔
  　　�@生ワクチン　　　接種から４週間以上経過してから
  　　�A不活化ワクチン　接種から２週間以上経過してから
  ２）全身麻酔後の予防接種
  　　�@小手術　　　　　２週間以上経過してから
  　　�A大きい手術　　　４週間以上経過してから
  　
• 兵庫県立こども病院での指針（２０１２年現在）
  １）手術前の予防接種可能日程
  　　�@生ワクチン　　　手術予定の３週間前（２１日）までの接種は可能
  　　�A不活化ワクチン　手術予定の２日前（４８時間）までの接種は可能